বরাবর,
চেয়ারম্যান সাহেব
৭ নং জয়নগর ইউনিয়ন পরিষদ
দূর্গাপুর, রাজশাহী।
বিষষ: . . . . .. . ... . . . . . . . .. . . . . .. . . . . . আবেদন।
বাদী বিবাদী
মো: ..................................... ১। মো: ...................................
পিতা: .................................... পিতা: .................................
গ্রাম: ..................................... গ্রাম: ...................................
ডাকঘর: ................................. ডাকঘর: ...............................
থানা: .................................... থানা: ..................................
জেলা: .................................... জেলা: .................................
জনাব,
বিনিত নিবেদন এই যে, .............................................................................
.....................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................... ।
অতএব,বিবাদিকে....................................................................................
..................................................................।
আবেদন কারির স্বাক্ষর
তারিখ: ....................... মো: .............................
পরিকল্পনা ও বাস্তবায়নে: মন্ত্রিপরিষদ বিভাগ, এটুআই, বিসিসি, ডিওআইসিটি ও বেসিস